STENOZANTNO-OKLUZIVNA BOLEST I ELONGACIJE KAROTIDNIH ARTERIJACerebrovaskularna bolest je treći po uÄestalosti uzrok smrti, odgovorna za preko 150.000 smrti u SAD. Po godiÅ¡njoj incidenci moždanih udara bivÅ¡a se Jugoslavija nalazila na drugom mestu u svetu.Protekle dve godine moždani udar je bio najÄešći uzrok smrti meÄ‘u osobama ženskog pola u Beogradu. U 60-70% sluÄajeva radi se o isemijskom moždanom udaru koga izaziva oboljenje ekstrakranijalnog dela karotidnih arterija. NajÄešće se radi o aterosklerotiÄnom suženju, ali se sve Äešće sreću i takozvane patoloÅ¡ke elongacije (kinking, kojling )karotidnih arterija. Zbog mogućeg moždanog udara ove bolesti zahtevaju hirurÅ¡ko leÄenje.
a. Elementarna dijagnoza-fizikalni pregled (palpacija, auskultacija)
b. Definitivna dijagnoza-dupleks sonografija magistralnih arterija vrata
-angiografija ili MSCT luka aorte i karotidnih arterija ako dupleks nalaz nije jasan
c. Preoperativna priprema-kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća)
-neurološki pregled
-CT endokranijuma ako je pacijent imao moždani udar
-biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC)
-hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2)
-pregled sedimanta urina
d. Operativni zahvat i moguće komplikacijeOperacija se izvodi u lokalnoj ili opÅ¡toj anesteziji u zavisnosti od kardioloÅ¡ko-anestezioloÅ¡ke procene. Primarno se karotidna bolest leÄi hirurÅ¡ki. Ono podrazumeva endarterektomiju (odstranjenje sklerotiÄnog plaka), zamenu obolelog dela arterije graftom ili njegovo premošćavanje. U sluÄaju hirurÅ¡ki nepristupaÄnih lezija, prethodnih operacija na vratu i ponovnih stenoza nakon već uÄinjenog operativnog leÄenja, pacijentu se primarno indikuje PTA (dilatacija)i „stentnig“ karotidne arterije, a ako on nije moguć operacija. HirurÅ¡ko leÄenje asimptomatske karotidne bolesti je praćeno sledećim mogućim komplikacijama: smrtni ishod-; CVI-. HirurÅ¡ko leÄenje simptomatske karotidne bolesti je praćeno sledećim mogućim komplikacijama: smrtni ishod-; CVI-. Stenting karotidnih arterija je praćen sledećim komplikacijama: