STENOZANTNO-OKLUZIVNA BOLEST SUPRAAORTNIH GRANAOkluzivna bolest supraaornih grana podrazumeva promene na brahiocefaliÄnmom trunkusu (bezimena arterija), endotorakalnom segmentu potkljuÄnih arterija i proksimalnom, prebifurkacionom segmentu zajedniÄkih karotidnih arterija. Navedene okluzivne promene mogu zahvatati samo jednu od pomenutih arterija, ili viÅ¡e njih istovrmeno.U prvom sluÄaju najÅ¡eđće su posledica ateroskleroze, a u drugom Takayasu arteritisa. Ova oboljenja mogu izazavati poremećaje moždane cirkulacije ili cirkulacije na rukama .Zbog mogućih ozbiljnih komlikacija (možsdani iudar, gubitak ruke) zahtevaju hiruÅ¡ki tretman.
a. Elementarna dijagnoza-fizikalni pregled (palpacija, auskultacija)
b. Definitivna dijagnoza-dupleks sonografija
-angiografija ili MSCT luka aorte
c. Preoperativna priprema-kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća)
-po potrebi: EHO srca, dobutamin-stres ehokardiografija ili dipiridamol-talijum scintigrafija srca, odnosno koronarografija
-CT endokranijuma ako je pacijent imao moždani udar
-biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC)
-hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2)
d. Operativni zahvat i moguće komplikacijeIzolovane, kratke (segmentne) stenozantne promene koje zahvataju samo jednu granu luka aoprte, se tretiraji PTA i stentingom. Moguće komplikacije ove procedure su: U sluaÄaju da ova procedura ne može da se izvede, u sluÄaju njene komplikacije ili ako se radi o difuznim-dugim promenama, odnosno ako je zahvaćeno viÅ¡e grana luka aorte, indikovano je operativno leÄenje. Operacija se izvodi u opÅ¡toj anesteziji. Ona podrazumeva zamenu obolelog dela arterije graftom ili njegovo premošćavanje. Ponekada je zbog toga pacijentu potrebno otvoriti grudni koÅ¡. Kod starijih i/ili visoko riziÄnih bolesnika, prepruruÄljiva je ekstraantomska rekonstrukcija kojom se izbegava otvaranje grudnog koÅ¡a. Moguće komplikacije operativnog leÄenja su: