ANEURIZMA TORAKOABDOMINALNE AORTEAneurizme torakoabominalne aorte mogu biti prave i lažne. Lažne su najÄešće disekentne. Prave su najÄešće posledica aterosklerotske degeneracije zida, cistiÄne medionekroze, Ehlers-Dunlosovog sindroma ili infekcije. Disekantne aneurizme su najÄešće nastavak već opisanog procesa koji je zapoÄeo na grudnoj aorti. Zbog mogućih fatalnih komlikacija (tromboza, distalna embolizacija, rupture) zahtevaju hiruÅ¡ki tretman.
a. Elementarna dijagnoza-fizikalni pregled (palpacija, auskultacija)
-tleradiografija
-transtorakalna i/ili transezofagealna ehosonografija srca i torakalne aorte u sluÄaju diskecije
b. Definitivna dijagnoza-angiografija ili MSCT
c. Preoperativna priprema-kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća)
-po potrebi: EHO srca, dobutamin-stres ehokardiografija ili dipiridamol-talijum scintigrafija srca, odnosno koronarografija
-dupleks scan magistralnih arterija vrata
-spirometrija, gasne analize arterijske krvi
-biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC)
-hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2)
d. Operativni zahvat i moguće komplikacijeOperacija se izvodi u opÅ¡toj anesteziji. Operativno leÄenje aneurizme torakoabdominalne aorte predstavlje najsloženiju operaciju u vaskularnoj hirurgiji koji zapoÄinje istovremenim otvaranjem grudnog koÅ¡a i trbuha (njegov retroperitonealni segment). Najšće je potrebna primena vantelesnog krvotoka. Operativnim zahvatom se obolola aorta zamenjuje veÅ¡taÄkim krvnim sudom, u koga se moraju ukljuÄiti arterije koje ishranjuju kiÄmenu moždinu i sve trbuÅ¡ne organe. Moguće komplikacije su: