AORTO-ENTERIÄŒNA FISTULAAorto-enteriÄna fistula predstavlja patoloÅ¡ku komunikaciju izmeÄ‘u lumena aorte i creva.. Ona može biti primarna ili sekundarna. Primarne su posledica rupture aneurizme abdominalne ili ilijaÄnih arterija u lumen creva. Sekundarne nastaju stvaranjem patoloÅ¡ke komunikacije izmeÄ‘u vaskularne proteze i lumena creva najÄešće kao posledica infekcije. Na njih ukazuje pojava krvarenja iz digestivnog trakta (povraćanje sveže krvi ili sadržaja nalik talogu kafe, odnosno katranasta stolica) sa nalazom aneurizme abdominalne aorte, ili podacima da je pacijentu prethodno operisana aorta. Zbog opasnosti od neminovnog iskrvarenja, uvek zahtevaju hiruÅ¡ki tretman.
a. Elementarna dijagnoza-fizikalni pregled (palpacija, auskultacija, digito-rektalni pregled)
b. Definitivna dijagnoza-dupleksultrasonografija trbuha
-angiografija ili MSCT
-gastroduodenoskopija i/ili gastroduodenografija
c. Preoperativna priprema-kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća)
-po potrebi: EHO srca, dobutamin-stres ehokardiografija ili dipiridamol-talijum scintigrafija srca, odnosno koronarografija
-dupleks scan magistralnih arterija vrata
-spirometrija, gasne analize arterijske krvi
-biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC)
-hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2)
d. Operativni zahvat i moguće komplikacijeOperacija se izvodi u opÅ¡toj anesteziji. Operativno leÄenje aorto-enteriÄne fistule zapoÄinje otvaranjem grudnog koÅ¡a ili trbuha u zavisnosti od toga koji deo digestivnog trakta je zahvaćen. Operativnim zahvatom se obolela aorta zamenjuje veÅ¡taÄkim krvnim sudom, u koga se ponekada moraju ukljuÄiti arterije koje ishranjuju trbuÅ¡ne organe. Nekada se primenjuje kadaveriÄni homoarterijski graft. Istovremeno je potrebno zbrinuti najÄešće sloÄ‘enom procedurom, defekt na digestivnom traktu. Moguće komplikacije su: