ANEURIZMA ABDOMINALNE AORTE I/ILI ILIJAÄŒNIH ARTERIJAAbdominalna aorta (posebno njen deo ispod ishodiÅ¡ta bubrežnih arterija) je najÄešća lokalizacija aneurizmatske bolesti. Na Zapadu i kod nas, njen daleko najÄešći uzork su degenrativno aterosklerotiÄni procesi. U 70% sluÄajeva istovremeno su aneurizmatski izmenjene ilijaÄne, a u 30% sluÄajeva femoralne i poplitealne arterije. NajÄešći simptom je bol u leÄ‘ima ili abdomenu zbog kompresije na okolne strukture. NajÄešća i potencijalno fatalna komplikacija je ruptura sa poslediÄnim teÅ¡kim hemoragiÄkim Å¡okom. Distalna embolizacija arterija donjih ekstremiteta dovodi do akutne ishemije ili intermitetnih klaudikacija. Zbog mogućih fatalnih komlikacija (tromboza, distalna embolizacija, ruptura)uvek zahtevaju hiruÅ¡ki ili endovaskularni tretman.
a. Elementarna dijagnoza-fizikalni pregled (palpacija, auskultacija)
b. Definitivna dijagnoza-dupleksultrasonografija trbuha
-angiografija ili MSCT
c. Preoperativna priprema-kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća)
-po potrebi: EHO srca, dobutamin-stres ehokardiografija ili dipiridamol-talijum scintigrafija srca, odnosno koronarografija
-dupleks scan magistralnih arterija vrata
-spirometrija, gasne analize arterijske krvi
-biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC)
-hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2)
d. Operativni zahvat i moguće komplikacijeOperacija se izvodi u opÅ¡toj anesteziji. Operativno leÄenje zapoÄinje otvaranjem trbuha ili njegovog retroperitonealnog segmenta pri ćemu se odstranjuje 11-to rebro. Operativnim zahvatom se obolela aorta zamenjuje veÅ¡taÄkim krvnim sudom, u koga se ponekada moraju ukljuÄiti bubrežne arterije. Moguće komplikacije su: Kod starih i visoko riziÄnih bolesnika kod kojih je klasiÄna operacija opterećena visokom smrtnošću, indikuje se manje riziÄna endovaskularna procedura. MeÄ‘utim, ova se procedura zbog razliÄitih limita i kontraindikacija, ne može primenit u preko 50% sluÄajeva. Istovrmeno, ona je praćena daleko loÅ¡ijim udaljenim rezultatima pa nikako nije preporuÄljiva u sluÄajevima gde visokog rizika za klasiÄnu operaciju nema. Moguće komplikacije su:
Bilo koju vrstu tretmana aneurizmi abdominalne aorte otežavaju i dodatno komplikuju:
prisustvo potkoviÄastog bubrega i inflamacija aneuriozmatskog zida.